Классификация Forrest (активность язвенного кровотечения)
Оценка активности кровотечения из язвы и стигм недавнего кровотечения — определяет необходимость и вид эндоскопического гемостаза и риск рецидива.
Назначение
Стратификация риска повторного кровотечения из язвы желудка/ДПК и выбор тактики (эндогемостаз, ИПП, наблюдение).
Градации
IaIa — струйное артериальное кровотечениеАктивное пульсирующее струйное кровотечение из сосуда в дне язвы.
Значение: Высокий риск рецидива; показан эндогемостаз.
IbIb — диффузное подтекание кровиАктивное неструйное капиллярное подтекание крови.
Значение: Показан эндогемостаз.
IIaIIa — видимый некровоточащий сосудВ дне язвы виден тромбированный («сторожевой») сосуд без активного кровотечения.
Значение: Высокий риск рецидива; показан эндогемостаз.
IIbIIb — фиксированный тромб-сгустокПлотно фиксированный сгусток, не смываемый струёй воды.
Значение: Промежуточный риск; рассматривают отмывание/гемостаз.
IIcIIc — плоское пигментное пятно (гематин)Плоское пятно гематина (чёрное/коричневое) в дне язвы.
Значение: Низкий риск рецидива; гемостаз не требуется.
IIIIII — чистое дно язвы без стигмДно язвы чистое, фибринозное, без признаков кровотечения.
Значение: Низкий риск; медикаментозная терапия.
Тактическое значение
Ia–IIb — показан эндоскопический гемостаз; IIc и III — низкий риск рецидива, гемостаз обычно не нужен. Влияет на сроки наблюдения и терапию ИПП.
Связанные материалы
Источник: Forrest J.A.H. et al., Lancet, 1974.
Формулировки — первая редакция. Клиническую точность выверяет врач; итоговое заключение остаётся за специалистом.