Уровни подслизистой инвазии сидячих образований по Kikuchi (sm1–sm3)

Деление подслизистой инвазии плоских/сидячих образований на трети (sm1–sm3) — оценка глубины и риска лимфогенных метастазов.

KikuchiТолстая кишкаКолоноскопия

Назначение

Стратификация риска метастазов по глубине подслизистой инвазии для сидячих образований (по гистологии препарата; ориентир ~1000 мкм).

sm1sm1 — верхняя треть подслизистого слоя
Инвазия в поверхностную треть подслизистого слоя (ориентировочно < 1000 мкм).
Значение: Низкий риск метастазов.
sm2sm2 — средняя треть
Инвазия в среднюю треть подслизистого слоя.
Значение: Повышенный риск.
sm3sm3 — нижняя треть (до собственной мышечной)
Инвазия в глубокую треть подслизистого слоя, до мышечной оболочки.
Значение: Высокий риск метастазов — хирургия.

sm1 (< 1000 мкм) при благоприятной гистологии — низкий риск, курабельно эндоскопически; sm2–sm3 — повышенный риск метастазов, обсуждается хирургия.

Ранний колоректальный рак

Атлас — эндофото

Полип толстой и прямой кишки

Атлас — эндофото

Тактика и сроки наблюдения

Инструмент

Источник: Kikuchi R. et al., Dis Colon Rectum, 1995.

Формулировки — первая редакция. Клиническую точность выверяет врач; итоговое заключение остаётся за специалистом.